肺血栓栓塞症是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要病理生理特点。其治疗办法主要包含以下几个方面。
一般处置与呼吸循环支持治疗。病人需收入重症监护病房，进行严密监测，如监测呼吸、心率、血压、心电图及血气的变化。为预防栓子第三掉落，应绝对卧床，维持大便通畅，防止用力。对于有低氧血症的病人，可经鼻导管或面罩吸氧，当合并呼吸衰竭时，可用经鼻或面罩无创性机械通气或经气管插管行机械通气，但应防止做气管切开，以免在抗凝或溶栓过程中局部很多出血。对于出现右心功能不全但血压正常者，可用多巴酚丁胺和多巴胺；若出现血压降低，可增大剂量或用其他血管加压药物，如去甲肾上腺素等。
溶栓治疗。主要适用于大面积肺血栓栓塞症病例，即出现因栓塞所致休克和（或）低血压的病例；对于次大面积肺血栓栓塞症，即血压正常但超声心动图显示右心室运动功能衰退或临床上出现右心功能不全表现的病例，若无忌讳证可以进行溶栓。常见的溶栓药物有尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt | PA）。溶栓治疗的时间窗一般定为14天以内，应尽量在肺血栓栓塞症确诊的首要条件下慎重进行。
抗凝治疗。为肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成的基本治疗办法，可有效预防血栓再形成和复发。抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素和华法林等。一般先用肝素或低分子肝素，后过渡到口服华法林进行长期抗凝治疗。在用华法林治疗的前几周，还需与肝素或低分子肝素重叠用，当国际标准化比值（INR）连续2天达到2.0 | 3.0时，可停用肝素或低分子肝素，单独口服华法林治疗。
肺动脉血栓摘除术。风险大，病死率高，需要较高的技术条件，仅适用于经积极的内科治疗或溶栓治疗无效，有溶栓忌讳证，且出现致命性休克的病人。
肺动脉导管碎解和抽吸血栓。用导管碎解和抽吸肺动脉内巨大血栓或行球囊血管成形，同时还可进行局部小剂量
相关文章推荐
