牙釉质龋进步分几步？

牙釉质龋是龋病的早期阶段，它的进步一般可分为以下几个步骤：

第一是龋病的起始阶段，主要表现为早期釉质龋的脱矿。在细菌产生的酸性物质用途下，牙釉质中的矿物质开始溶解。牙菌斑内细菌代谢产生有机酸，如乳酸等，这类酸性物质可以减少局部的pH值，当pH值降低到一定量（一般是5.5以下）时，牙釉质中的羟磷灰石晶体开始溶解，钙离子和磷酸根离子等从晶体中释放出来，致使牙釉质的结构渐渐变得疏松。这个阶段，肉眼可能很难知道明显的病变，但在显微镜下可以察看到釉质表面的微小脱矿地区，一般称为白垩斑，这是因为脱矿后釉质的光学性质发生改变所致。

伴随脱矿过程的持续进行，病变会进一步向深部进步。早期脱矿主要发生在釉质的表层下，由于釉质表面存在一层相对矿化程度较高、结构较为致密的表层，它可以在一定量上阻挡酸性物质的侵入。但伴随时间推移，表层下的脱矿范围不断扩大，形成一个三角形的病变地区，三角形的尖指向釉牙本质界。此时，脱矿地区的孔隙率增加，更多的酸性物质和细菌代谢产物可以进入病变部位，加速脱矿进程。

当脱矿进步到一定量后，釉质表面的结构开始破坏。因为表层下脱矿紧急，表层失去了下方的支撑，最后会发生崩解，形成龋洞。一旦龋洞形成，食物残渣和细菌更容易在洞内堆积，进一步促进龋病的进步，病变会飞速向牙本质方向蔓延，由于牙本质的矿化程度低于牙釉质，更容易遭到细菌和酸性物质的侵蚀。

除此之外，在牙釉质龋进步过程中，机体也会有肯定的防御反应。比如，在脱矿的同时，周围组织中的钙、磷等矿物质或许会发生再矿化，试图修复脱矿的地区。但假如致龋原因持续存在，再矿化总是不足以阻止龋病的进展。

综上所述，牙釉质龋的进步是一个从脱矿开始，渐渐向深部进步，最后致使釉质表面破坏形成龋洞的过程，同时还随着着机体的防御反应与病变进展之间的相互用途。